泌尿器科｜国立病院機構熊本医療センター

前立腺がんでは前立腺を切除しない密封小線源治療（ブラキセラピー）を推進しています。平成30年から全例にスペースOARシステムを導入し、放射線合併症防止に努めています。現在まで521例施行し、膀胱がん治療に加え、密封小線源治療においても全国ハイボリュームセンターの仲間入りをしました。令和3年12月にはMRI-超音波融合前立腺生検が可能なトリニティ®を導入できましたので、これまで以上にがんの局在診断あるいは臨床的意義のあるがんの判別が可能になりました。

そのため密封小線源治療を用いた前立腺がん部分治療（Focal therapy）を本格的に開始しています。がん治療と機能温存（尿禁制、性機能）の両立をめざします。なお、令和6年3月より第4世代手術用ロボットであるダヴィンチ Xiを導入し、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を開始致しました。鏡視下手術の特長をいかしながら、ロボット支援により、複雑で繊細な手術操作が可能になりました。このことにより従来の前立腺全摘除術と比較し低侵襲かつ機能温存（尿禁制、性機能）の両立も可能になりました。

新規抗がん剤の臨床治験もグローバル治験を中心に多く実施しています。昨年度は転移性前立腺がん、去勢抵抗性前立腺がん、筋層浸潤膀胱がん、非筋層浸潤膀胱がん、尿路感染症を中心に26名の患者様に治験参加・ご協力頂きました。現在、治験薬で加療および経過を診ている患者様は54名となります。新薬の開発も国立病院の使命と考え、この分野でも貢献していきたいと考えています。

泌尿器科では生活の質の低下を起こす排尿障害の治療も重要です。その代表疾患が前立腺肥大症ですが、令和5年2月より新たに経尿道的前立腺吊上げ術（ウロリフト）を開始しました。30分以内の手術時間で終了する非常に低侵襲な手術です。超高齢化に向かう我が国においては今後も社会的需要が高まる術式ではないかと考えています。

今後も良質で安全な医療の提供とともに、低侵襲な、いわゆる体に優しい治療をテーマに国立病院ブランドを発信して参ります。加えて、我々泌尿器科スタッフ一同、常に医療知識・技術をアップデートし、最先端の医療技術を提供するだけでなく患者様に寄り添い、患者様にあった最適な信頼ある診療ができるように努めてまいります。

平成26年3月より前立腺がんに対して開始した密封小線源療法（ブラキセラピー）は手術に劣らない効果があり、手術療法の合併症としてみられる尿失禁、勃起障害(ED)にもほとんど影響を与えないなど、患者さまのニーズに合った治療法として定着しました。そのため治療希望者が多く、患者様には治療開始までしばらくの間お待ちいただかねばなりません。一般に前立腺がんは他のがんと異なり、ゆっくりと進んでいくことが分かっています。紹介いただきました患者様は、治療日まで紹介元の先生のところで、経過観察あるいはホルモン療法を継続して待機いただくことになりますので、どうぞ宜しくお願い致します。令和3年12月にMRI-超音波融合前立腺生検が可能なトリニティ®を導入しましたので、この密封小線源療法（ブラキセラピー）を使用し、前立腺がん部分治療（Focal therapy）を開始しています。また、手術を希望される方も令和6年3月よりダヴィンチ Xiを導入し、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を開始致しましたので今後は前立腺がんの治療選択肢の1つとして手術を希望される患者様がいらっしゃいましたらご紹介の程お願い致します。