臍帯血移植｜血液内科｜国立病院機構熊本医療センター

当院では1990年代より600例以上の同種移植を行ってきました。以前は血縁者や非血縁者骨髄（骨髄バンク）をドナーとした移植が中心でしたが、2013年以降は積極的に臍帯血移植に取り組んでいます (図1) 。臍帯血移植で用いる臍帯血は産後の胎盤から採取するためドナーの負担がなく患者様側の状況に応じたタイミングで移植が可能なこと、重症の拒絶反応 (GVHD)を発症しにくいことがメリットです。一方で、骨髄移植と比較して血球の回復が遅く感染症のリスクが高いこと、拒絶反応（移植片対宿主病）が独特の経過をたどることなどの問題点があり、その特徴に応じた管理をしなければ移植成績が低下します。当院では2013年4月～2015年5月までに39例の臍帯血移植を行い、その7割程度は腫瘍細胞が明らかに残った状態でしたが、移植前処置や合併症管理の適正化によって治療成績は向上しています（図2）。また比較的高齢とされる56歳～69歳の患者様に対してもほぼ同等の治療成績が得られています。