外科｜国立病院機構熊本医療センター
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外科
外科部長あいさつ
当院外科は、消化器疾患、および乳腺内分泌疾患を主体に治療にあたっています。
がん診療が中心で、食道癌、胃癌、大腸癌、肝癌、胆道癌、膵癌、などが対象疾患です。治療はエビデンス、ガイドラインを考慮し外科手術のみでなく、術前術後の化学療法、放射線療法まで考慮した集学的治療を行っています。安全で低侵襲な手術を心がけ、大腸癌では腹腔鏡下手術を第一選択とし、胃癌等は適応症例には積極的に腹腔鏡下手術を行っています。また、ヘルニアも鏡視下手術を第一選択に治療しています。
がん治療を中心に行っていますが、当院は断らない救急医療を実践していますので、救急疾患症例が多いのも特徴です。消化管穿孔による腹膜炎、急性虫垂炎、急性胆嚢炎、腸閉塞等の緊急手術は外科手術全体の3割を占めています。高齢者社会となり心疾患、腎疾患、脳血管障害などの合併症を有するご高齢の患者様も多いのが現状ですが、当院はほぼすべての診療科の有しており各診療科のサポートが可能で、良質で安全な治療を提供できる環境が整っています。24時間365日、断らない治療が提供できるのは、麻酔科や看護スタッフ、放射線技師等の協力があり可能であり、病院の総合力のおかげと感謝しつつ診療にあたっています。
外科部長 久保田 竜生
診療内容・特色
一般外科では、主に消化管、肝胆膵領域の癌、乳腺・内分泌疾患を中心とした診療を行っています。また、24時間断らない救急医療を提供しており多くの外科救急症例も治療しています。
当外科においては年間約1000例の手術に対応しています。救急症例が約3割です。高齢者、精神疾患を有する症例が多いことも特徴です。胆石はもちろん、虫垂炎、ヘルニア、大腸癌は鏡視下手術を第一選択にしています。大腸癌は他施設と同様に増加傾向にあり原発巣の切除症例は年間150例を超えています。癌診療では、的確な診断、適切な治療、治療後のケアが重要と考え実践しています。
入院時のほとんどの疾患にクリティカルパス（診療予定表）を適応し、入院時に治療方針を提示しています。毎朝7時45分から外科カンファレンスで前日の手術症例の検討と回診を行い、スタッフ全員が情報を共有しチーム医療を実践しています。
医療設備
MRI、 CT(128列 64列)、リニアック、消化管内視鏡、超音波内視鏡、胆道鏡、気管支鏡など各種
症例数・治療・成績
令和4年度の外科手術件数は862例であり、主な癌手術は食道癌手術1例、胃癌手術37例（胃全摘17，胃切除20）、大腸癌手術161例（結腸110，直腸51）、肝癌手術19例、膵・胆道癌手術31例であり、胃・大腸癌手術では適応症例に積極的に鏡視下手術を導入し行っています。当院の特徴として「何時でも何でも断らない救急医療」を実施していることであり、令和4年度も癌手術以外に、虫垂炎手術68例、胆石・総胆管結石手術166例（腹腔鏡下胆嚢摘出術156）、大腿ヘルニア 103例 腹膜炎や腸閉塞、その他消化器関連手術も多数施行しています。
癌診療に関しては、治療ガイドラインを考慮し手術、内視鏡治療、化学療法（抗癌剤治療）、放射線療法を組み合わせた集学的治療を行っています。分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬の開発により進行再発癌の治療成績は着実に完全しています。最新の知見を取り入れた治療を積極的に導入しています。
外来化学療法センターも完備され化学療法もクリティカルパスによるシステム化した安全な治療を提供しています。
スタッフ紹介
職名 氏名 免許取得年 | 専門医 所属学会 など | 専門分野 |
副院長 ミヤナリ ノブトモ 宮成 信友 昭和63年 | 日本外科学会指導医・専門医・認定医 日本消化器外科学会指導医・専門医・認定医 日本がん治療認定医機構暫定教育医・がん治療認定医 日本食道学会 日本胃癌学会 日本癌治療学会 日本内視鏡外科学会 | 外科全般 消化器外科 胸部外科（特に食道） 内分泌外科 鏡視下手術 救急医療 |
副診療部長 外科部長 クボタ タツオ 久保田 竜生 平成6年 | 日本外科学会専門医・認定医 日本消化器外科学会指導医・専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本内視鏡外科学会 日本消化器内視鏡学会 日本乳癌学会マンモグラフィ読影認定医 麻酔標榜医 | 外科一般 消化器外科 鏡視下手術 救急医療 |
肝胆膵・乳腺外科部長 外科副部長 ミズモト タカオ 水元 孝郎 平成9年 | 日本外科学会専門医・認定医 日本消化器病学会 日本内視鏡外科学会 日本消化器外科学会専門医 日本癌治療学会 日本乳癌学会認定医 日本内分泌外科学会 日本臨床外科学会 日本肝胆膵外科学会 マンモグラフィ読影認定医 消化器がん外科治療認定医 | 外科一般 消化器外科 肝胆膵外科 乳腺外科 救急医療 |
| 外科副部長 マツモト カツタカ 松本 克孝 平成11年 | 日本外科学会専門医 日本消化器外科学会指導医・専門医 日本内視鏡外科学会技術認定医 日本腹部救急医学会認定医 日本AcuteCareSurgeｎy学会認定外科医 日本外傷学会 日本救急医学会 JATEC、JPTEC、ITLS、ICLSインストラクター | 消化器外科 内視鏡外科 腹部救急 癌化学療法 AcuteCareSurgeｎy |
外科副部長 イワガミ シロウ 岩上 志朗 平成11年 | 日本外科学会専門医・認定医・指導医 日本消化器外科学会評議員・指導医・専門医 日本内視鏡外科学会技術認定医 日本消化器外科学会ロボット支援手術認定プロクター専門医 日本胃癌学会評議員 日本癌治療学会 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医 米国外科学会（FACS） 日本癌治療学会 日本臨床胆膵学会 日本臨床外科学会 日本消化菅外科学会 日本食道学会 | 外科一般 消化器外科 鏡視下手術 ロボット手術 癌化学療法 |
| 外科医師 ハラダ カズト 原田 和人 平成19年 | 日本外科学会外科専門医 日本消化器外科学会専門医・評議員 日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医 日本消化器病学会専門医 日本食道学会食道科認定 日本消化管学会胃腸科専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本内視鏡外科学会 日本胃癌学会 日本癌治療学会 日本気管食道科学会 | 外科一般 消化器外科 鏡視下手術 癌化学療法 |
| 外科医師 クロキ ヒデユキ 黒木 秀幸 平成18年 | 日本外科学会外科専門医 日本消化器外科学会専門医 日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本内視鏡外科学会 日本胃癌学会 日本肝胆膵外科学会 日本臨床外科学会 日本消化器病学会 日本癌治療学会 | 外科一般 消化器外科 鏡視下手術 癌化学療法 |
| 外科医師 オノ アスカ 小野 明日香 平成30年 | 日本外科学会外科専門医 日本消化器外科学会 日本癌治療学会 日本内視鏡外科学会 日本胃癌学会 | 外科一般 消化器外科 |
| 外科医師 アラキ ケンゴ 荒木 健吾 令和3年 | 日本外科学会 日本消化器外科学会 日本消化器病学会 日本癌治療学会 日本内視鏡外科学会 日本胃癌学会 | 外科一般 消化器外科 |
今後の目標・展望
癌に対し集学的治療を含めた積極的な治療を行い、治療成績の向上を目指すとともに、腹腔鏡手術等による低侵襲手術を目指します。